棘突间动态平稳系统的有效性评估

胸骨撤变及不稍稍可引起浸润上肢放射疼和跛行的腰疼，椎板切除高压氧基础上的脊柱混合术是治疗这些哮喘的有效方式，而混合往往才会导致邻近节段的撤变等继发忽略。近十年，黏性互换等医学影像切除正始能从一定层面引入习惯的混合术。

目同一小时，有三类内互换材料可供选择：第一：置于棘突在在并达到伸长意在的内互换材料（Interspinous Distraction Devices,ISDDs）；第二：基于椎弓上端支架的黏性互换管理系统；第三：椎板裹及其所的输电管理系统。其中都，ISDDs不需放于椎弓上端支架，因此并发综合症更少，切除时在在更短。当作ISDDs的一种，DIAM（Device for Intervertebral Assisted Motion）可提供动态稍稍定，可当作椎管宽广、急性椎在在盘突出、撤变性在在盘哮喘等具体情况下非混合切除的备选方案。 一般相信，DIAM通过放于棘突后的伸长作用，可用所列作用：恢复椎在在隙离地、增加椎在在盖、恢复脊柱侧边脚踝的张力、矫正小关节排列等（示意图1）。但是DIAM的长期真实感，以及其应用于撤行性胸骨宽广患儿后的技术手段忽略相关数据亦然有限。2013年1年初的J Neurosurg: Spine杂志上引述了发表了Kee-Yong Ha等朝鲜史家的文章，引述了其对相关问题的研究。示意图1 DIAM原理示意示意图：DIAM可以限制后伸动作，以补救不稍稍，另外，棘突在在放于DIAM后，其伸长作用可以补救后滑脱 该研究包括了2005年4年初-2008年4年初在在由同一名牙医来进行切除的34例胸骨管宽广综合症患儿，所有患儿均来进行了DIAM放于术。通过随访，作者对这些患儿术同一小时、术后的技术手段数据、流行病学指标来进行了审核，相关数据及比较如所列各示意图： 示意图2 左示意图：胸骨同一小时凸角计算方法；上示意图：后滑脱百分比的计算和计算方法 示意图3 ROMs的计算和定义方法，即屈伸位某种层面变动差值 示意图4 左示意图：计算椎在在盖的截面示意，为示意图中都的粗点线；上示意图：椎在在盖横截面计算方法示意示意图 示意图5 侧边在在隙离地（A），切除节段某种层面（B），后滑脱百分比（C），切除节段及邻近的上下节段ROM（D）变动趋势示意比西 示意图6 CT三维上椎在在盖（IVF）平均横截面和离地的变动具体情况 示意图7 对流行病学真实感的术同一小时术后比较示意示意图，如示意图所示，术同一小时与术后的腰疼、腿疼视觉审核比率和ODI比率有相当大差异 示意图8 同一患儿的技术手段数据，该患儿术同一小时（A），术后1周（B）、术后1年（C），术后38个年初（D）的侧边椎在在隙离地计算表明，在38个年初来进行随访时，原本被伸长的侧边在在隙离地（术后1周）并没有受益继续维系 示意图9 1例有权威性患儿的后滑脱变动具体情况的技术手段数据，A 术同一小时12.5%；B 术后1周，后滑脱层面变小；C 术后1年，12.3%；D末次随访，后滑脱层面为13.4% 作者相信，基于技术手段数据，可以相信：DIAM可以限制切除节段的活动且不干扰邻近节段的活动，但其并不会达到众所周知在在接高压氧的意在，即可以相信其并没有达到其设计理念所要实现的真实感；但是流行病学数据表明，尽管增加的侧边在在隙离地在术后才会逐渐丢失，DIAM仍并能使患儿的综合症状受益相当大而众所周知的改善。Posterior dynamic stabilization in the treatment of degenerative lumbar stenosis: validity of its rationale.

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编辑： 王爽