动态 DR 在早期食管筛查中的应用占优势

【项目背景、内涵】

输尿管癌是恶性胃肠道，分之一所有恶性的 2%。必先是世界上输尿管癌发病率很高于的第三世界之一，迄今为止每年因输尿管癌死亡的病变中所，约有一半是新加坡人。

上胃肠道摄影术体检是胃肠道性疾病常用的体检方法，是仅指十二仅指肠以上之外的胃肠道摄影术，上胃肠道摄影术体检的部位包括口咽、输尿管、胃和十二仅指肠。输尿管摄影术时可以发现输尿管癌的特征性改变----输尿管表皮的中所断和破坏, 此特征最重要, 也是后期输尿管癌的相比较表现。其它的特征还有输尿管内侧再加缺损、龛影、软组织块影、输尿管腔较宽, 在投影下还可看得见输尿管内侧笨拙外周缓慢等等。

【案例揭示】

病变: 王为某某，73 岁, 女

病史：吞咽阻感，持续一个半月

到所医院院来进行快照 DR 要用输尿管胃及十二仅指肠体检，同步进行确诊。

【快照 DR 体检分析方法】

图一：亦非片

图二：旋转后点片

病变在我院用快照 DR 同步进行上胃肠道体检，在投影下判读，钡剂通过输尿管还算通畅，但输尿管下段钡剂通过近于有减慢，摆动后判读发现输尿管左侧内侧近于有毛糙，加高于核对片两张，片中所判读，输尿管左侧内侧近于毛糙，扩张近于差，钡剂通过其所。

图三、四：旋转点片病灶所在位置标记

通过快照 DR 投影下判读及旋转尺度判读及高于核对片，检验为输尿管下段后期。病人好不容易确诊并为动手术治疗提供了坚实的依据。

【快照 DR 在后期胃乳癌中所的应当用优势】

由于普通肝机内点片VGA高于一般而言在 100 万VGA左右，故临床上往往会发现仅靠肝机内同步进行输尿管摄影术点片来检验输尿管癌是不够, 特别是对于更大的后期输尿管癌, 往往被忽略。

通过快照 DR 判读输尿管钡餐，其优势在于投影幅面大判读及时，且机内器尺度多，能够在投影下同步进行 900 万VGA实时高于核对片，准确捕捉局部细小病变，故对后期病变尤为重要。

【总结】

综上所述，对于后期输尿管癌的检验，临床上仅靠肝机内输尿管摄影术点片来检验是不够的，容易造成更大的后期输尿管癌被忽略，另外为了同步进行动手术开刀重建胃肠道, 应当在术前明白胃的情况, 因之我们建议应当同步进行上胃肠道摄影术体检。

快照 DR 较肝机内的最大特征就是投影幅面大，对于整个上胃肠道情况可以附注，同时在投影过程中所可以实时高于核对片，并且较强视频遗留新功能，病人要用完体检后可通过视频回放继续判读检验，因此快照 DR 对于后期输尿管乳癌提供了精准高于效的体检用以，值得我们大力推广要用输尿管癌后期乳癌。

作者为浠水华康所医院放射科艾斌副校长

总编： 周昊