增生连续性疣状白斑的最佳治疗

增生开放性疣状白斑（PVL）是一种罕见的顽固开放性白斑，同属腺癌前病变，因其有较大也许发展为舌头鳞腺癌或疣状腺癌而具备致命开放性，总括需引起重视。一般而言耳鼻喉药剂师精通传统文化白斑的诊疗和化疗，但大多却对 PVL 的警惕开放性不高。因此很多 PVL 患儿未能及时得不到正确化疗。

PVL 的发展和化疗相关的循证医学信息很少，为了具体该病小心因素、病理起病和最佳化疗方案，美国内逾华 Mike O'Callaghan 美国联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等概述了 26 篇关于 PVL 的文章，共就其传染病 329 例，于 2015 年 10 年底公开发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 时代周刊上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古籍，所设为的深入研究均有患儿随访和具体复发率。

该综述表明 PVL 病理不同之处与传统文化鳞状细胞腺癌（SCC）多种不同，患儿多数为女开放性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟叶并非小心因素。所设为患儿的平均年龄为 63.9 岁，平均随访年内为 7.4 年，这段时间内每个患儿平均前列腺 9.0 次。总体来说，深入研究数据不全力支持年龄、开放性别和吸烟是恶开放性的发展的小心因素。

有人提议 PVL 与 人类瘤流感病毒（HPV）的依赖开放性。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 患儿都是 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果表明 HPV 也许在 PVL 的病理的发展中起作用，但此次设为的大多数文章并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 深入研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及舌头所有部位，卷舌最类似于，胸上皮细胞其次。该病诊疗的关键在于病变的病理和病理学的发展。疣状增生和多种不同相对的发育不良提醒 PVL。PVL 的许多组织病理学可为白斑、疣状增生，最终的发展为浸润开放性腺癌。图 1 同一患儿从增生开放性疣状白斑的发展到浸润开放性腺癌（a）2002 年复合过度；（b）2007 年中后期疣状腺癌；（c）2008 年浸润开放性鳞状细胞腺癌

图 2 从增生开放性疣状白斑的发展到浸润开放性腺癌的病理学的发展，此图与图 1 为同一患儿（a）2002 年，过度复合；（b）2007 年早期，疣状过度增生；（c）2007 年中后期，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭开放性鳞状细胞腺癌

PVL 最类似于化疗方式为疗程，但 222 名患儿中复发率逾 71.2%。对 277 名患儿顺利进行亚群归纳，恶变转化率逾 63.9%，最终有 39.6% 的患儿死于此病。其次为太阳光和成像化疗。一般而言来说腺癌前病变或中度不典型增生需疗程、成像、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具备高度恶变率的白斑。病理药剂师要高度警惕，对行凶患儿顺利进行终身随访，多次前列腺。化疗一般来说特异开放性的许多组织病理不同之处，尤其是时有发生的病理和许多组织病理学诊疗不符。病理药剂师理应顺利顺利进行随访，密切关注病变的病理变化，同时多次前列腺以降低误诊率。

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编辑： 周薇