内镜可失败治疗部分动态“A型”气管狭窄

良性导管平坦占复杂导管插管或导管穿孔后病变的0.6%〜65%。切除术切除是国际标准的治疗法可行性。未切除术治疗法的病变之前17%-69%可通过内镜顺利治疗法。高效率“A型”导管平坦（DATS）导致导管软骨扭伤前高效率平坦，常与导管后填塞转化成相关。

来自法国的Jerome Plojoux等报道了良性高效率“A形”导管平坦的治疗法经验，短文发表在全面性的ATS杂志上。

左图1:良性高效率“A型”平坦

该研究工作共纳入60事例DATS病变。均在初次支导管镜检查过程之前做出治疗法决策。如果病变适合切除术则转到胸外科行导管切除术。导管后填塞局部转化成病变给与导管后填塞激光光凝治疗法。如果激光治疗法后始终平坦的病变放到导管铝制。铝制选择（直形薄膜管，沙漏形薄膜管，T-形管或完全隔开的自体膨胀式金属铝制）基于操作者的判断。

左图2：后填塞局部转化成，呼气相和扇叶相表现

12-18年末后废弃铝制。如果铝制废弃后小规模平坦应选择重新切除术。如果不能切除术，则给与铝制除去。如结果满意，则只有在复发时给与铝制替换。治疗法后病情稳定的病变认为是顺利的，长期导管造口术或放到T管则认为治疗法失败，长期铝制去除则认为部分顺利。

左图3：DATS激光治疗法前后

该研究工作发现，所有病变均于导管穿孔后频发DATS。33事例病变出现导管后填塞转化成。13事例病变为轻度平坦，给与内镜追踪。2事例病变转入胸外科行导管切除术。内镜初始治疗法45事例（75%），顺利23事例（51%），部分顺利10事例（22%），失败12事例（27%）。5事例激光治疗法顺利。35事例病变放到70个铝制，31%出现移位。

左图4：薄膜铝制和字体膨胀式铝制去除前后

该研究工作证明，63%的DATS病变治疗法顺利。铝制移位较为常见。特定的导管后填塞转化成病变可获得顺利，避免铝制置入。

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编辑： shenjianfei