今日上新：免疫治疗特别科普！

免疫病患自然史

来咯！

作者杨伟医生

来自红磡站病房妇科

让您对这种病患

有更多了解！

读它

免疫病患病症皮肤上低血糖的防护及病患自然史

免疫原位胺PD-1/PD-Ll抗体是已被证实的对付多种的有效病患方式。

但在病患更进一步中都同时也带来了免疫病患所特有的免疫关的低血糖（immune-related adverse events，irAEs）,其中都皮肤上病不顺事件：疣溃疡和炎症是免疫原位胺的常见于低血糖。

迄今国内上市的临床常用的几种PD-1/PD-Ll抗体

给予PD-1/PD-L1胺病患的病症中都亦有30%-40％报道显现出来了皮肤上刺激性（所有等级）给予伊匹他汀病患的病症中都亦有约50％报道显现出来了皮肤上刺激性（所有等级）。

有个系统鲜为人知的史籍报道：给予pembrolizumab（帕博丽珠他汀）或nivolumab（纳武他汀）病患的病症中都亦有13%-20％显现出来了皮疹或炎症（所有等级），据估计有8％（全部罹患黑素瘤）显现出来白癜风。

可见免疫病患所特有的免疫关的低血糖皮肤上病不顺事件肥胖率还是相对高的。

PD-1/PD-L1胺皮肤上刺激性的临床表现：

● 疣溃疡和炎症是常见于皮肤上不顺事件

● 落叶样变、湿疹样和大疱胃炎和银屑病相对少见

在PD-1/PD-L1胺病患更进一步中都：

● 若病症显现出来1-2级皮肤上低血糖，可独自技术的发展PD-1/PD-L1胺，予用为糖皮质激素(如0.1%倍他米松)及吗啡抗组胺药病患，若病患后症状持续1- 2周仍并未每况愈下，则才可吗啡或静脉技术的发展糖皮质激素。

●若显现出来3级低血糖，应暂停用于PD-1/PD-L1胺，予甲泼合成纤维1-2 mg/(kg·d)病患。

●显现出来4级皮肤上病，务必永久停用免疫病患。但以上等级的诊断及病患建议应有妇科专科医生或皮肤上科医生诊治。

注意咯！

…

…

此为病症在妇科PD-1胺病患更进一步中都第二周显现出来的疣溃疡及对疣溃疡病患后的趋于稳定可能会。

皮肤上的人身安全与眼科

当发生皮肤上不顺事件时

一定要人身安全好皮肤上！

下面的学问

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总体而言，针对用于PD-1/PD-L1胺病患更进一步中都显现出来皮肤上低血糖，只要做好防护、马上就诊专科病患大部分2周近会每况愈下，不必过分担心。

笔者：红磡站区人民病房

妇科杨伟医生

本篇主要参考史籍如下：

[1]NCCN免疫病患关的刺激性管理工作指南2019.1旧版

[2]中都国癌症慈善组织发布：《免疫病患病症教育手册》

[3] Villadolid J, Amin A. Immune checkpoint inhibitors in clinical practice: update on management of immune-related toxicities[J]. Translational lung cancer research, 2015, 4(5): 560.

[4] Kumar V, Chaudhary N, Garg M, et al. Current diagnosis and management of immune related adverse events (irAEs) induced by immune checkpoint inhibitor therapy[J]. Frontiers in pharmacology, 2017, 8: 49.

[5] Belum V R, Benhuri B, Postow M A, et al. Characterisation and management of dermatologic adverse events to agents targeting the PD-1 receptor[J]. European journal of cancer, 2016, 60: 12-25.

[6] Weber J S, D'Angelo S P, Minor D, et al. Nivolumab versus chemotherapy in patients with advanced melanoma who progressed after anti-CTLA-4 treatment (CheckMate037): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial[J]. The lancet oncology, 2015, 16(4): 375-384.

[7] Larkin J, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, et al. Combined nivolumab and ipilimumab or monotherapy in untreated melanoma[J]. New England journal of medicine, 2015, 373(1): 23-34.

举例：妇科

编辑：罗医宣